2022年4月浙江省自学考试考生健康状况报告表〈二〉

2022年4月高教自学考试考生健康状况报告表〈二〉

(每场考试入场时提交)

考生姓名				准考证号码
现住地地址						联系电话
当前本人健康码状况		□绿码 □黄码 □红码
考前2周内		有无出现过发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状					□ 有 □ 无
本人身体健康状况		有过上述症状，具体症状为：
是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者）							□ 是 □ 否
是否是感染者的密切接触者							□ 是 □ 否
考前2周内是否有流行病学史（到过中高风险地区或近距离接触过来自高风险地区人群）							□ 是 □ 否
是否已做核酸检测			□是 □否		核酸检测结果		□ 阴性 □ 阳性
此栏由考点填写	考点体温检查检测异常记录体温≥37.3℃为异常体温		4月16日上午		体温异常记录 ℃		检查员

			4月16日下午		体温异常记录 ℃		检查员

			4月17日上午		体温异常记录 ℃		检查员

			4月17日下午		体温异常记录 ℃		检查员

注：请考生在考前一天如实填写上述信息，每场考试入场时上交给考点检查检测人员。

考生签名：

年月日

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